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軽症者の夜間・休日診療には加算金…コンビニ受診への対策

緊急性がないにもかかわらず、緊急外来を受診した患者に対して、保険適用外が認められる「時間外加算金」を徴収する病院が増加しているそうです。
1992年に始まった時間外加算金の制度では、休日や深夜など表示した診療時間以外に受診した軽症の患者から、医療機関が設定した料金を徴収することができることになっています。
読売新聞の調査で、時間外加算金を徴収するために管轄の地方厚生局に届け出た病院は、この5年間で76施設も増加し、全国で123施設あることがわかりました。
届け出の理由としては、増加した76施設のうち44施設が、「軽症者の抑制」をあげており、大半が「待たなくていいから」などの気軽な動機で休日・夜間に来院する「コンビニ受診」対策であることもわかりました。
また、病院が設定する徴収額は、300円~8400円でした。
コンビニ受診によって、緊急外来を必要としている重症患者への対応ができずに「たらい回し」になるケースもあり、また医師への負担を軽減するためにも、病院側が対策を打ち出すという深刻な実情が浮き彫りとなっています。
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公立病院の経営破綻は医師不足が原因?

全国各地で、公立病院の破綻が続出しています。
医師不足だけではなく、付近住民のコンビニ的利用や不採算部門を押し付けられてきたことなどが原因のようです。
厚生労働省はこのほど、自治体や日赤などが開設する公的医療機関数の最近の動向を公表、医療施設動態調査にまとめています。
この医療施設動態調査では、2007年時の公的医療機関の数は1325病院で、前年に比べ26病院の減少となっています。
2006年から2007年にかけて、民間医療法人の開設する病院が8施設増加しているのとは対照的です。
公立病院が減少している大きな原因の1つは、医師不足にあります。
2004年に医師の臨床研修制度が大幅に変更され、研修先が自由に選べるようになり、地方の病院にくる人材が少なくなりました。
医師が減れば、診られる患者数は当然減り、経営を直撃する訳です。
他にも、「自分たちの病院」という意識が強い地元住民によって、ごく些細なことでの深夜利用で医師が疲れ切ったり…。
医療全体の仕組みの中で、救急・産科・小児科などの不採算部門を、公立病院が担わざるを得なかったこれまでの経緯なども、破綻の要因になっているようです。
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